一、介紹

       2940nm(2.94μm)鉺激光的波長(zhǎng)與水的吸收線重合，在整形外科手術(shù)等醫(yī)用方面非常有吸引力，是已知的激光里人體組織中水對(duì)光的吸收是最大的（>3000cm-1），在西方被稱(chēng)為返老還童機(jī)，皮膚外科醫(yī)生助手。

二、Er：YAG激光治療原理

1、激光組織的相互作用

  光熱效應(yīng)是當(dāng)前臨床上激光應(yīng)用的主要作用方式.當(dāng)熱能作用于組織的表面時(shí)，它將在一個(gè)吸收長(zhǎng)度內(nèi)直接加熱組織，熱量還通過(guò)熱弛豫傳導(dǎo)到周?chē)�組織，未被傳導(dǎo)到鄰近組織的熱可使表面附近的組織汽化或祛除。組織的祛除率取決于激光能量在該組織中的聚集率。激光功率越高，水分汽化和組織祛除得越快，而最小的熱損害祛凈組織的速度要比熱傳導(dǎo)下面周?chē)�組織的速度更快，這就保證把凝固作用局限在激光的吸收長(zhǎng)度之內(nèi)。

  一般來(lái)說(shuō)，首次激光照射后，皮膚表面呈白泡狀，這種改變表示細(xì)胞內(nèi)水分汽化，從而留下干燥的蛋白質(zhì)碎屑，用鹽水沖去這些碎屑時(shí)，則出現(xiàn)明顯的皮膚收縮，皮膚呈淡黃色，這些特征在口周等較厚的皮膚更明顯。上瞼等皮膚較薄部位有顯著收縮而沒(méi)有組織的明顯變黃.三次以上照射時(shí)，可見(jiàn)以一引些黃褐色的脫水蛋白質(zhì)變性物質(zhì)，這些物質(zhì)代表真皮網(wǎng)狀層變性的膠原蛋白，此后進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)炭化和熱彌散，導(dǎo)致組織壞死。

2、Er：YAG激光作用

      Er：YAG激光能夠產(chǎn)生水吸收良好的2940nm的紅外線，采用小于250ms的脈沖持續(xù)時(shí)間，Er：YAG激光每次照射能切除更多的組織，Er：YAG激光的2940nm發(fā)射波長(zhǎng)與水吸收的主峰值相吻合，其水吸收系數(shù)為二氧化碳激光的10倍，因此Er：YAG激光比CO2二氧化碳激光祛除的組織更薄，只能夠穿透濕潤(rùn)皮膚數(shù)微米的深度，其皮膚熱弛豫時(shí)間在1-5ms，滯留熱損害的程度也很輕，未汽化的組織產(chǎn)生的熱凝固層很薄，出血點(diǎn)只有針尖大小。

3、Er：YAG激光治療機(jī)理

1）消除不平整的表皮全層，促進(jìn)新上皮再生

2）真皮膠原重塑，激光產(chǎn)生的熱對(duì)真皮的作用會(huì)產(chǎn)生一個(gè)可見(jiàn)的皮膚收縮，使松弛的皮膚皺摺被拉緊，這是由于熱作用所引起的膠原收縮的結(jié)果，I型膠原纖維在55℃- 62℃時(shí)能迅速收縮，長(zhǎng)度可縮小60%。這可使創(chuàng)面在愈合過(guò)程中新生膠原以縮短的膠原纖維為支架，形成新的提緊的組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到光老化皮膚和皺紋修復(fù)的目的。

3）激光的磨削要達(dá)到有效而安全必須符合選擇性光熱作用理論：

3-1）使用能被表皮和真皮組織優(yōu)先吸收的激光波長(zhǎng)，皮膚角質(zhì)層厚度約15—20微米，含水量30%；角質(zhì)層以下的表皮各層厚度約100微米，含水量70%，真皮層厚度約1000—2000微米，含水量70%。表皮和真皮都含有的大量水份成為鉺激光的靶組織。

3-2）激光的照射時(shí)間必須小于皮膚組織的熱弛豫時(shí)間1ms。

3-3）必須傳輸足夠的能量引起表皮和真皮淺層的汽化剝脫。

4）當(dāng)鉺激光和組織作用時(shí)，有3個(gè)明顯的與組織加熱程度相關(guān)的組織變化層：

4-1）剝脫汽化層：激光作用的組織層，將使細(xì)胞間的水份發(fā)生汽化并使組織炭化祛除

4-2）凝固層：在激光直接作用的組織層下面是不可逆的凝固變性層，產(chǎn)生組織壞死。

4-3）加熱層：最下面是可逆的非壞的加熱層，加熱層使真皮的溫度達(dá)到55℃-62℃時(shí)，既能引起膠原收縮，再生和重塑。為達(dá)到滿(mǎn)意的臨床效果應(yīng)使剝脫汽化層達(dá)到真皮淺層（不能超過(guò)網(wǎng)狀層，否則會(huì)遺留瘢痕）凝固層則越窄越好，而加熱層必須使真皮達(dá)到一定溫度。

三、2940nm鉺激光醫(yī)療美容系統(tǒng)的特點(diǎn)

1.針對(duì)中國(guó)使用環(huán)境設(shè)計(jì)的無(wú)光傳輸通道，無(wú)氫氧根降低光損耗，使得輸出功率最大，不損傷光學(xué)系統(tǒng)。

2.人體組織對(duì)2940nm光的吸收系數(shù)最大，組織穿透很小，170ms的熱馳豫時(shí)間使得組織損傷深度及小，恢復(fù)快，傷口從而愈合快，色素沉著小，特別適合醫(yī)療美容的精密手術(shù)，更具有不交叉感染的特點(diǎn)

3.光斑1—8mm可調(diào)，對(duì)于不同的皮膚可做到精細(xì)磨削。

4.使用壽命長(zhǎng)，維修簡(jiǎn)便。

四、 應(yīng)用范圍

1. 皮膚磨削：進(jìn)行除皺，疤痕的治療。

2. 組織汽化：色斑、痣、汗管瘤、皮膚腺瘤、光化性角化病、脂溢性角化癥，以及熱源性的肉芽腫瘤及其他感染病變、肥大性酒渣鼻

3. 殺菌：在瞬間高溫作用下具有殺滅細(xì)菌、真菌和病毒的效果。